来源:拇指医药
文:西北哽
年的12月10日,在深圳当厨师的黄杏初突然发起了高烧,一直烧到40°C。
没法坚持掌勺了,黄杏初回到河源的老家休息,但他的发烧咳嗽依然没能止住,家人很快把他医院。在医院,他被确诊为全球第一个“非典”肺炎患者。
经历过,可能很多人对“防控”、“流调”、“危重症”这些名词都耳熟能详,也都知道,新冠肺炎至今都没有特效药问世。但在19年前,医疗技术远没有今天这么先进,学术界甚至一度认为引发这种特殊肺部感染的是衣原体。
自然,对于如何治疗“非典”这种棘手的疾病,年时的中国医学界并不是很明确。
在临床实践中,医生和科学家们总结出了一种相对靠谱的治疗方案,即免疫抑制的同时免疫增强,逻辑是:SARS病毒造成的呼吸窘迫,是患者免疫力过强导致的,因此要用免疫抑制激素;但在病情略有改善后,为了增加抗感染治疗效果,又要使用免疫增强剂。
这里用到的“免疫增强剂”,就是胸腺肽类药物,主要指的是一款名叫“日达仙”的药,通用名为注射用胸腺法新。
当时生产这款药物的是一家美国企业,名字叫SciClone,中文翻译名为“赛生药业”,注册地在美国加州,纯美资背景。
非典过去近20年后,赛生药业改换门庭,从美国资本市场私有化以后,以一家中国企业的身份计划登陆港交所,吸引了上药、IDG、中邮创业等机构作为基石投资者,上市前估值已近6亿美元。不出意外的话,3月3日赛生药业将在港股上市。
只是,这么多年过去了,赛生药业并没有多大长进,“日达仙”至今仍然是一款充满争议的药物。
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对于“日达仙”的争议,其实存在两个层次。
第一层是在非典治疗中,同时实施免疫抑制和免疫增强是否有必要?这一点直接关乎当年是否必须要用“日达仙”。
在非典疫情爆发整整十年后的年2月26日,《南方日报》曾采访了中科院院士钟南山。《南方日报》抛出了这样一个问题:
“对于非典病人使用皮质激素和出现股骨头坏死后遗症的问题,一直有争议,您怎么评价?”
钟南山并不讳言当时治疗方案中存在的遗憾,他在采访中回答说:当时大家都没什么经验,发现使用激素在抢救重病人时的确有帮助,但使用量过大会导致股骨头坏死。
“可究竟是命重要还是股骨头坏死的问题重要?”
(钟南山年接受南方日报等多家媒体采访)
可以说,在非典疫情初期,各地医生都在盲人摸象。原国家卫生部是在年4月14日下午才正式对外公布非典诊断标准和推荐治疗方案的,而且直接推荐了“糖皮质激素”和“增强免疫功能药物”这两种。
早在原卫生部公布诊疗方案前,很多地方就已经在同时使用免疫抑制和增强两种药物了,可以想象,滥用、乱用药物的现象是惊人的。这直接导致了很多非典患者在治愈后留下了后遗症。
根据钟南山的说法,广东非典病人的股骨头坏死发病率很低,只有2.4%,“医院达到30%”。对于这一现象的原因,钟院士认为与激素用量有关,“医院用量是我们的5到10倍”。
当然,股骨头坏死是激素造成的,“日达仙”不背这个锅。但作为配套用药之一,“日达仙”显然也存在被滥用的可能。
激素和“日达仙”这两种功能完全相反的药物,在使用中是有严格条件:急性肺损伤或者急性呼吸性衰竭的情况下,使用适量的激素抑制免疫力;当病情好转,开始控制继发性感染时,用“日达仙”增强免疫力。
但在信息传播手段尚不发达的年,为了尽最大可能救人,医院是激素类的甲泼尼龙和“日达仙”同时使用,配合大量的抗病毒药物、抗生素等。一用就是几十天,而且很多都存在过量使用的情况。
这使得“日达仙”迎来第二个层面的争议:作为价格昂贵的进口药,当年推荐使用是否合适?
要知道,靠着非典疫情,赛生药业在中国可是大赚了一笔。
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即使放到今天来看,“日达仙”的价格也是惊人的。
赛生药业招股说明书显示,每支1.6mg的“日达仙”国内平均价格为元。而在年,全进口的“日达仙”每支价格高达元左右。
(摘自赛生药业招股说明书)
要知道,并不是。非典患者的治疗费并不是国家全包的。年05月28日,《京华时报》上有一篇题为《北京非典疑似患者逃跑续:高额检查费将其吓跑》的文章,里面明确提到:“只对非典病人实行有限度的免费治疗”。
年4月23日,新华社也报道称:北京市民政局介绍,本市享有最低生活保障待遇的家庭一旦出现非典患者,其治疗费一律由政府承担;对其他特殊困难的患者,医院也要尽全力给予救治,医疗费用由市财政予以补贴。
过量使用、滥用药物的费用,很大一部分会转嫁到非典患者或者医保基金的头上。
赛生药业年在美国私有化退市,但其部分财务报表依然能够查到。赛生药业年的半年报显示,“受益于”中国的非典疫情,赛生药业年上半年收入高达.7万美元。而疫情过后的年上半年,公司销售收入立刻降为.7万美元。
凭借非典中积累起来的人气,赛生药业毫不客气地把自己称为“总部在美国,聚焦中国”的制药企业。在退市前的年年报中,公司披露“日达仙”95%的销售额来自中国,-三年里,中国市场贡献了公司净利润的97%、96%和95%。
这是一家为中国市场而生的公司,这家公司唯一产品“日达仙”更是从非典疫情后,就一直在中国“大放异彩”。
“日达仙”已经引起了一些部门的重视。年10月19日,浙江省卫健委发布了《浙江省第一批重点监控合理用药药品目录》,“日达仙”名列其中。
不过,今天重装上阵、登陆港交所的赛生药业,已经不单单卖“日达仙”了。它已然成为了一家“代销公司”,帮助世界制药巨头销售药品,大家可以感受一下:
(摘自赛生药业