以前十几元片的硝酸甘油片，最近涨到了四五十元，并且多家药店都没货，不少市民只好购买99.5元25片的进口药。多位业内人士均表示，原材料价格上涨、药品生产厂家数量少等是本次硝酸甘油药品价格上涨的主要因素。
药店与诊所：
硝酸甘油不卖整瓶按片卖，每片10元
“以前硝酸甘油还是十几块一瓶，最近再去药店买，已经四五十元了，很多药店还缺货。”近日，读者朱先生联系本报反映道。
硝酸甘油是治疗冠心病、心绞痛的速效药，可以在短时间快速缓解病情，因此也被称为“救命药”。自从五六年前患有心绞痛后，硝酸甘油片一直是朱先生的常备药，价格一直比较低廉。前几天，朱先生再到药店购买该药时，跑了好几家药店，有的没货，有的价格上涨到了四五十元/瓶，甚至多元。
15日上午，记者走访省城不同区域的多家药店，包括济南漱玉平民大药店、平嘉大药店等多家大型连锁药店，这些药店均表示硝酸甘油片早已缺货，暂时无法购买。“年前就缺货了，到现在厂家也没有再配送，五六天后可能会有货，不过也说不准，只能到时候再看。”一家药店的工作人员说道。
济南一家连锁大药店的负责人陈光（化名）表示，该店所售的是山东京卫制药生产的硝酸甘油气雾剂，从去年八月开始涨价，进货价格就从十几元涨到四十多元。“去年11月出现过一段时间的缺货，断货长达两三个月，现在供货没有问题，就是价格上涨不少。”
陈光说，硝酸甘油在其药店内并不算是主流药品，销售量并不是很大，但作为一种常用药，药店也会必备。“售价一般比进货价高不了多少，有时还会促销出现价格倒挂，低于进货价销售。”
在省城历下区的一家小诊所内，工作人员表示有硝酸甘油片，但是不能购买整瓶，只能按片购买，10元/片，“这是救命药，心绞痛发作时可以舌下含服半片或一片，以前什么价不用管，现在这个价很多地方也买不到。”这名工作人员说。
济南天桥区一家药店工作人员表示，硝酸甘油断货已久
记者在某大型网上购物平台搜索发现，一些药店旗舰店仍有硝酸甘油片在售，其中，北京益民硝酸甘油片价格多数集中在30-50元/瓶（片），在线工作人员表示，价格是厂家统一定价，提交订单后48小时内审核发货。
医院：
国产价格超过挂网价，宁愿采购更贵的进口药
记者从国家药品监督管理局网站查询到，硝酸甘油有气雾剂、硝酸甘油片、硝酸甘油氯化钠注射液、硝酸甘油软膏、硝酸甘油贴片、硝酸甘油溶液、硝酸甘油注射液和复方硝酸戊四醇酯片等，共有44个药品批文。主要生产厂家有上海上药信谊药厂、哈药集团制药六厂、山东信谊制药有限公司（以下简称山东信谊）、北京益民药业有限公司（以下简称北京益民）、广州白云山医药集团和山东威高药业股份有限公司等。
多方调查后，记者获悉，目前北京益民和山东信谊占据了硝酸甘油片的国内主要市场。
年9月，山东省药品集中采购网发布了关于开展山东省药品集中采购平台价格联动的通知，自愿承诺执行该产品最近一轮省级集中采购产生的全国最低中标或挂网价格的，列入“公开目录”；不承诺执行该产品最近一轮省级集中采购产生的全国最低中标或挂网价格的列入“备选目录”。
公立医疗机构在“备选目录”内采购药品的价格和数量将受到重点监控，原则上其采购总金额应控制在医疗机构药品采购金额的10%以内。其中，山东信谊生产的硝酸甘油片被列入公开目录，而北京益民生产的硝酸甘油片则被列入备选目录。
“医院合作的几家药品配送公司都表示，硝酸甘油片采购价从年前开始明显上涨”，省城一医院的药品供应部门负责人王强（化名）说道，山东信谊的硝酸甘油片配送公司采购价已经涨到30多元/盒（片），而该厂家硝酸甘油片的挂网价为23.9元/盒（片），按照相关规定，原则上医院采购药品的价格不得超过挂网价。
因此，有些医院放弃采购国产硝酸甘油片，转而投向进口药品。而进口硝酸甘油片价格为99.5元/瓶（25片），患者将承担更高的用药价格。
据悉，目前医院内硝酸甘油药品供应紧张的情况有所缓解，“不过短期内可能难以像以前一样常规大批量供应。”而对于未来的价格预期，王强认为，价格下调可能性较小。
药品生产商：
原料涨价还短缺，有药企暂停生产
医院的硝酸甘油采购价都上涨？山东信谊在接受媒体采访时表示，硝酸甘油涨价主要原因是原材料严重短缺。“硝酸是易燃易爆品，原来的供货厂家停了。我们一直没有原料，所以前几天断货了。”山东信谊一名工作人员说。
威高药业集团副总经理吴明杰则介绍说，该厂生产的硝酸甘油氯化钠注射液，需要用到生产原料硝酸甘油，从去年开始原料价格大幅上涨，一度涨价到原来的三倍。“现在不仅是原料价格的问题，主要还是供货短缺。”
吴明杰说，药企一般会备足一个季度的生产原料，但是因为原来供货的两家原料生产企业相继断供，且断供时间较长，该厂的硝酸甘油氯化钠注射液也只好暂停生产。
据《中国药典》规定，硝酸甘油其原料药为硝酸甘油溶液。从国家药品监督管理局网站查询到，一共有七家单位获批生产。
一位医药界业内人士告诉记者，山东一家硝酸甘油溶液生产企业，此前因为申请GMP认证而暂停生产，记者从山东省食品药品监督管理局网站查询得知，该企业在2月1日刚刚被准予核发《药品GMP证书》。
北京益民也是硝酸甘油溶液主要生产企业之一。2月15日，记者从该企业了解到，由于要外搬，年底已经停产，而新的生产车间要到年年底才能建成投产，目前库存所剩原料已经不多。
专家建议：
药品价格上涨应控制在合理范围之内
不只是硝酸甘油类药品，近年来，包括去甲肾上腺素、西地兰等“救命药”以及维生素K1等临床常用的多种廉价药品都曾出现价格显著增高、市场供应不足的情况。业内人士普遍认为：原材料短缺、生产厂家减少等都是重要原因。
王强表示，近年来由于原材料生产厂家工艺技术升级改造等原因，药品原材料的生产成本出现较大幅度提升。“有些原材料生产厂家因为工艺技术不达标，又无力改善，慢慢停产，导致市场供应量下滑，并且最终集中在极少数生产厂家手里，这些因素都在一定程度上推高了原材料价格。”王强分析，原材料价格上涨，必然导致相关成品药价格水涨船高。
与此同时，一位不愿具名的医药行业内人士表示，包括硝酸甘油在内的廉价药物，以前存在最高限价，药品价格一直维持在较低水平，药企很难有利润，生产动力自然不足，一些成品药企业也逐渐退出市场，导致廉价药的生产厂家数量较少。如今随着药品价格政策由政府调控转变为市场调节，药品价格上涨几乎是必然。
实际上，因原材料短缺造成药品停产、断货、断供的情况时有发生，而硝酸甘油作为救命药，早早就被部分地区列入短缺药品清单。
年11月28日，内蒙古自治区医药采购网发布《关于做好年内蒙古自治区短缺药品挂网工作的通知》，将临床必须、供应不稳定及价格上涨断供的全区性短缺药品58个列入《年内蒙古自治区短缺药品清单》，其中就包括硝酸甘油片、硝酸甘油注射液。
因此，出台相应措施以应对药品短缺十分必要。1月28日，工业和信息化部等四部委发布《关于公布第一批小品种药（短缺药）集中生产基地建设单位名单的通知》，由上药、中国医药、成都倍特牵头，保障小品种药（短缺药）的稳定生产供应。
业内人士分析，原料短缺造成价格出现小范围内的增长是必然趋势，但涨幅应有限度，不能无节制上涨。药品价格上涨应控制在合理范围之内。
齐鲁晚报·齐鲁壹点记者陈晓丽王小蒙实习生贾倩
（壹点号求医问药）
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